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高龄患者成骨科手术“禁忌”?医生:不一定

2019-01-23来源:鲁中网-鲁中晨报
  鲁中网—鲁中晨报1月23日讯(记者 荆睿 见习记者 石汇铖 通讯员 门晓丽)近日,张店区中医院骨科成功为一名超高龄且合并多种内科疾病的患者实施右股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定术。
  1月17日这位93岁老人在家活动时不慎摔倒致右髋疼痛活动受限,被家人送至张店区中医院骨科,经检查确诊为“右股骨转子间骨折”。老年髋部骨折,被称为老年人的“人生最后一次骨折”,一年内死亡率高达36%。发生了髋部骨折以后,首先患者全身机能都受到了一定程度的伤害,有时还会造成创伤后应激障碍。如果选择保守治疗,在卧床期间,患者要忍受长期疼痛、肢体肿胀、活动障碍,且临床并发症较多,严重影响生存期及生活质量,风险也较大。微创手术治疗可使患者早日做起及下床部分负重,有效避免长期卧床所导致的各种不良后果。
 
但是为如此高龄患者进行手术治疗,本身就存在巨大风险,且患者既往右侧股骨头坏死、高血压等既往史,入院详细检查中还发现患者有“心房纤颤”。骨科主治医师吴洪校向患者家属充分介绍病情和治疗方案后,得到患者家属的信任和支持,确定实施手术治疗。

  骨科联合心内科、麻醉科专家会诊讨论,作好术前、术中、术后各种并发症的预防工作。经过术前的缜密准备,1月18日上午,患者被推进了手术室,麻醉科高攀主任亲自为患者进行腰硬联合麻醉,患者很快进入了理想的麻醉状态。随后,骨科、麻醉科上下联动,通力合作,1个小时即完成手术,术中出血少。目前,在医护人员的精心治疗下,老人基本情况良好。

  吴洪校医师介绍说,若老年人发生髋部骨折,要以积极的心态面对,及时就医。在国际指南中,髋部骨折目前首选手术治疗,强调的是减少卧床,早期活动。减少长期卧床并发症,减轻疼痛,可以帮助老年患者尽快恢复伤前活动水平,延长寿命,提高生活质量。