首页 > 养生保健 > 正文

宝宝出疹攻略

2018-07-30来源:
  婴幼儿出疹的病里面,幼儿急疹算最轻的了,也时常让妈妈惊慌不已。孩子出疹的病有很多种,都熟悉了,我们心里有数一些。
  孩子出疹子啦,到底是什么病?怎么判断?哪些情况比较危险?遇到了怎么处理?综合整理成一篇,需要时参考。
  发热与出疹的关系:
疾病 发热与出疹的关系
水痘 发热1天出疹,皮疹“四世同堂”
猩红热 发热1-2天出疹;出疹时高热
风疹 发热不高,0.5-1天时出疹
麻疹 发热3-4天出疹,出疹时热更高
幼儿急疹 高热3-5天后骤然降低;热退疹出
手足口病 不一定,有的不发热
川崎病 持续高热5天以上,在1-4天出疹
  外观好认的疹子:有一些疹子比较有特点,容易辨别,比如:
  水痘:“四世同堂”:斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在,水疱一开始都是晶莹剔透,而且很痒。
  手足口病:疱疹比较集中在手、脚、嘴巴:手脚上的疱疹不痛不痒,嘴巴里的破溃成溃疡会很痛,宝宝会厌食流口水。
  不好认的,有其他特点帮助辨认:
  麻疹:
  发热,出疹时热更高;上呼吸道症状:流鼻涕、眼结膜充血、流泪等;麻疹粘膜斑:起病2-3天,在两侧颊粘膜可以看到灰白色小点。出疹特点:疹子从耳后发际→面部→1天之内自上而下到四肢→2、3天后到手足心;按出疹顺序,从上向下隐退,会有色素沉着,伴糠麸样脱屑。
  水痘:
  前驱会有发热、头痛、食欲下降等;水痘首发于头面和躯干,四肢末端较少。出疹特点:疹子发展迅速:从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂,只要6-8个小时,四世同堂,很痒;水疱一开始晶莹剔透,2、3天后会浑浊,按着很柔软,水疱周围皮肤有红晕,水疱开始干结的时候红晕会消失;水疱干结脱落,留下小小的痘疤。
  风疹:
  发热一般较低,1-2天后开始出疹;从面部→全身,1天之内遍布全身;手掌、足底大多没有疹子(与麻疹不同);耳后、枕后、颈后淋巴结肿大;疹子特点:当疹子部分融合,类似麻疹;融合成片时,又类似猩红热;一般3天左右消退,所以又被称为“三日麻疹”。
  注意:母体如果在孕期前三个月感染风疹,可以导致胎儿发生多系统的出生缺陷,感染发生越早,损伤越严重。
  幼儿急疹:
  骤然高热:一般会达到39℃以上;症状与高热不符:虽然高热但其他症状轻微,孩子精神好、食欲好;体温在3-5天骤降,热退疹出!!!
  一般孩子除了发烧啥事没有,吃喝睡一样也不影响,基本可以断定就是幼儿急疹了,对症处理等着出疹子就行了。出疹后有的孩子有腹泻的症状,一般可自愈。
  猩红热:
  高热:常达39℃以上;扁桃体炎:明显咽痛;草莓舌→杨梅舌:病初起时,舌被白苔,舌乳头明显红肿,突出于白苔之外,舌尖及舌前部边缘较著,称“草莓舌”。2~4日后白苔脱落,舌面光滑呈牛肉色,乳头仍突起,称“杨梅舌”:环口苍白圈:面部两颊和前额都充血潮红,但口鼻周围苍白:皮肤弥漫性充血+疹子:疹子间的皮肤也是充血的,上有密集的针尖大小粟粒疹;帕氏线:在皮肤皱褶处如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等处,常因压迫摩擦而引起皮下出血,形成紫红色线条。
  川崎病:
  持续高热,39℃以上,5天以上;手足硬肿&脱皮:起病后3~5天出现手掌及足底发红;双手足硬肿;热起后10~20天手足硬肿与泛红趋于消退,指趾末端开始脱皮,进而累及整个手掌与足底。双侧结膜充血、嘴唇发红,口腔弥漫性充血,草莓舌;可能出现非化脓性颈淋巴结炎,多见单侧;常出现多脏器受累,宝宝烦躁不安。注意:川崎病可能有严重的并发症,以冠状动脉病变最为严重,可致死。
  如何处理呢:
  这里面除了猩红热是细菌感染,多数都是病毒感染,而川崎病则病因不明。
  幼儿急疹:绝大多数预后良好,没有严重的并发症,对症处理比如适时降温,增加饮水量,好好护理就可以了。
  水痘:水痘一般也是对症处理为主,包括增加饮水量;控制抓挠,防止继发感染,可以门诊开一些止痒的药物外用。强调:对于水痘患儿,避免使用阿司匹林,可能引发瑞氏综合征(一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征),且避免使用激素类,其可使水痘加重。
  风疹:对于后天感染的患儿来说,一般症状轻微预后良好,跟幼儿急疹一样对症处理就可以了;对于孕妇,后果却很严重,可以导致胎儿死亡或者先天性缺陷(先天性风疹综合征:听力障碍,眼睛和心脏缺陷以及其它终生残疾,包括自闭症、糖尿病和甲状腺功能障碍。)所以没有接种过疫苗的孕妇,要特别注意远离感染源。
  麻疹:虽然也是病毒感染,而且跟风疹一起通过麻风腮疫苗预防已经获得了显著效果,但是,至今仍是造成幼儿死亡的主要原因之一。麻疹传染性极强,俗称“见面传”。导致死亡主要源于严重的并发症,最严重的并发症包括失明、脑炎(导致脑肿胀的感染)、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染(如肺炎)。所以,如果怀疑麻疹,建议住院治疗。
  手足口病:一般手足口病7~10天就能自行痊愈,目前还没有针对手足口病的特效药物,主要靠对症治疗和护理。病情较轻的宝宝可在家治疗、休息,以减少交叉感染。但是,要警惕重症手足口病,病情重,致死率高,所以,如果手足口病的孩子出现以下症状,应及时送医!
  ①年龄<3岁,持续高热不退。体温大于39℃,常规退热效果不佳;
  ②肌肉阵挛或无力、抽搐;
  ③呼吸异常:增快、减慢或节律不整;
  ④出冷汗、末梢循环不良。
  川崎病:病因不明确,一般认为与多种病毒感染有关,主要累及全身血管,从小血管到大动脉、冠状动脉等,早期严重心肌炎、中后期动脉瘤破裂与血管栓塞是死亡的主要危险。怀疑川崎病,及时就医。
  猩红热:病情轻重差别很大,从普通型、轻型,到重型、中毒型等等,严重者可以有中毒性休克、中毒性胃肠炎、中毒性肝炎、关节炎、胆囊积液。建议及时就医,因为是细菌感染,必要时及时使用抗生素可以有效控制病情。
  最后,还是强调一下,两种情况都必须送医:
  疾病不是一成不变的,孩子一般状况变差,精神萎靡,烦躁不安时及时就医;
  任何,任何,任何你觉得没有把握时及时就医!(张店区中医院张玉峰)