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绝不仅仅是难看的大隐静脉曲张

2018-07-30来源:
  有些人的小腿上青筋爆绽、状如青色的蚯蚓成串成团,这就是典型的下肢静脉曲张。该病为一种常见血管病,发病率高达30%且多见于中老年人;主要表现为:腿部静脉迂曲扩张,隆起呈蚯蚓、团块状,早期可能仅有外观上的改变,晚期则会出现各种症状,如:小腿酸胀、水肿,皮肤变黑,色素沉着,慢性湿疹瘙痒,曲张静脉破裂出血,甚至出现下肢溃疡经久不愈(俗称“老烂腿”)。

  张店区中医院外科大夫刘永国介绍该病的根本病因是:下肢静脉压力过高,静脉是血液回流的管道,里面有很多“单向开关(静脉瓣)”,保证血液只能向心脏方向流,而不会倒流。如果下肢长期静脉高压,就会破坏这个“单向开关”,血液就会出现返流,巨大的压力导致原本平直的下肢静脉鼓胀、弯曲而形成静脉曲张。特别提醒:静脉曲张绝不只是难看,如果任由静脉曲张病情发展,最终会产生恶性循环——下肢静脉压力升高产生静脉曲张,静脉曲张使下肢血液回流不畅反过来又加重静脉高压,这个恶性循环最终引起皮肤营养障碍,产生瘙痒、湿疹,甚至经久不愈的皮肤慢性溃疡。教师、销售人员、交通警察、医护人员等人群由于长期站立容易在中老龄后出现静脉曲张,尤须注意血管保健、预防静脉曲张。

  预防措施:给下肢静脉减压一切有助于减轻下肢静脉压力的方法都可以预防下肢静脉曲张的发生。小腿肌肉被称为人体的“第二心脏”,收缩时像一只巨大的压力泵将下肢的血液挤回心脏。久坐或久站使下肢血液流通不畅,而行走或屈伸踝关节可使小腿肌肉收缩帮助血液回流。中老龄人群要避免久坐或久站,站、坐一段时间后应活动下肢,促进血液回流。有静脉曲张早期表现的患者休息时尽量将下肢抬高,还可以穿着循序减压弹力袜,促进血液回流,减轻下肢静脉压力,延缓静脉曲张的发展。

  有效治疗:“药物根治静脉曲张”不能信,治疗下肢静脉曲张,选择合理、有效的治疗方案十分重要。目前为止尚未有任何药物能够将曲张的静脉变直,不宜盲目相信那些宣称能“根本上治疗下肢静脉曲张”的药物。真正有效的治疗手段是通过将血液引流到深部的大静脉,达到改善下肢循环的目的,在此前提下,越微创的治疗方案越容易被大众接受。

  以下微创治疗方案是值得采用的:(1)泡沫硬化剂注射治疗,采用聚桂醇泡沫硬化剂注射曲张静脉。(2)静脉腔内闭合治疗:包括激光和射频。(3)点式抽剥法,用手术器械通过针眼大的切口切除曲张静脉。(4)传统的手术治疗,通过手术方法,将大隐静脉剥脱,曲张静脉切除。效果可靠。近年来,随着医院血管外科的发展,以上手术方法在科室都得到发展,我们会根据病人的情况,综合评估,建议合理有效的手术方案。(张店区中医院 刘永国)