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淄博市中心医院北院区成功开展下颌骨外旋舌癌切除术

2018-07-30来源:
  鲁中网讯(通讯员 高丽)今年的春节,曹师傅一家过得非常舒心,年前复查,舌癌手术一年的曹师傅病情完全恢复,一家人悬着的心终于放下了。

  2014年年底,59岁的曹师傅突然觉得舌部右侧疼痛,并伴有麻木不适感,当时没有在意,未进行任何治疗,症状逐渐加重,一个月后无明显诱因舌部右侧突然出血,呈间断性,持续一天左右后自止。曹师傅就近去了临淄某医院就诊,行胸部CT及颈部MRI检查,初步诊断为“舌部肿物”。

  为进一步诊疗,曹师傅来到淄博市中心医院北院区耳鼻咽喉头颈外科就诊,经专科检查发现:患者右侧舌体至舌根部见新生物,呈溃疡状,表面不光滑,触之大小约4.0*2.5*2.0厘米,质地硬,未累及中线及左侧半舌体,未累及同侧口底粘膜、咽弓及扁桃体。咽弓粘膜对称,两侧扁桃体无充血及肥大,表面光滑,间接喉镜下见会厌无充血及水肿,抬举一般,喉部及下咽部显露差,颈部各区未触及明显肿大淋巴结。

  医学博士、耳鼻咽喉头颈外科主任王惠忠详细询问病史,认真查体并结合患者颈部强化CT等检查,初步诊断曹师傅为:舌肿瘤。恶性可能性较大,且同侧颈部转移淋巴结。各项实验室结果报告出来后,王主任立即召开科内病例讨论,制定了综合治疗方案。一旦病理活检示恶性,则具备手术适应症,手术切除肿瘤为舌恶性肿瘤综合治疗第一步。

  全麻下手术。术中于舌肿物处取数块组织快速送检示:舌鳞癌。按照制定方案常规气管切开,清扫右颈部Ⅰ—Ⅲ区颈部淋巴结、脂肪等结缔组织。清扫野内见数枚淋巴结,其中最大者位于Ⅱ与Ⅲ区交界处,大小约1.5*2.0*1.0cm,包膜完整,质地韧,与周围软组织无明显粘连。下颌骨正中切开外旋,充分显露舌及舌肿瘤,见肿瘤位于右侧舌体后1/2,呈溃疡型,大小约4.0*2.5*2.0cm。安全边界2.0cm下将舌肿瘤完整切除。手术顺利成功,术后11天患者经口正常进食,术后第十八天痊愈出院。

  既往常规手术是舌颌颈联合根治术,手术需要切除患侧半下颌骨,术后患者咬合功能受限,且面部形象受损。术后一年复查,曹师傅舌体活动正常,伸舌、张开不受限;语言清晰,进食正常;舌及下颌功能完全恢复。手术既保留了舌及下颌骨功能,又保留了面部的外形美观,堪称完美。